近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院針對(duì)“一患者做核磁共振被遺忘6小時(shí)”一事發(fā)布情況通報(bào)，明確是由于值班人員違反工作紀(jì)律和交接班制度導(dǎo)致這一問(wèn)題發(fā)生。在厘清責(zé)任的同時(shí)，公眾更關(guān)心被遺忘在核磁共振室內(nèi)六小時(shí)會(huì)否造成嚴(yán)重的健康損害；擔(dān)心存在輻射的患者不在少數(shù)。作為當(dāng)前醫(yī)療檢查項(xiàng)目的主要方式，CT、核磁、B超等不同影像檢查是否都有輻射？做檢查時(shí)都應(yīng)注意哪些問(wèn)題？總臺(tái)記者采訪多位專家，揭秘不同影像檢查的關(guān)鍵所在。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院首席醫(yī)學(xué)放射診斷學(xué)專家李宏軍介紹，要弄清公眾擔(dān)心的核磁共振到底有沒有輻射的問(wèn)題，首先要了解這項(xiàng)檢查如何開展。核磁共振名稱中的“核”指的是氫原子核，是利用磁場(chǎng)和無(wú)線電波來(lái)調(diào)節(jié)氫原子核的磁性方向來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人體機(jī)體軟組織的成像，并不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生公眾普遍擔(dān)憂的“輻射”傷害。目前，這項(xiàng)檢查是神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、腹部盆腔臟器疾病診斷的重要手段。
李宏軍：核磁共振成像（MRI）使用的是強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖，而非X射線或放射性核素，整個(gè)過(guò)程不存在電離輻射。患者在那6小時(shí)里承受的主要是幽閉空間帶來(lái)的心理壓力、機(jī)器噪聲以及身體疲憊，但絕無(wú)“被輻射”傷害的風(fēng)險(xiǎn)。
很多時(shí)候，老百姓會(huì)將“放射科檢查”與“有輻射”畫等號(hào)，但實(shí)際上，影像檢查中的B超（超聲）檢查和核磁檢查，都不存在“輻射”問(wèn)題。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師馬寧解釋，相比于CT等檢查項(xiàng)目，超聲檢查是通過(guò)超聲波回聲實(shí)時(shí)成像，由于無(wú)創(chuàng)便捷、沒有輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合孕婦和兒童采用，同時(shí)適宜進(jìn)行肝膽胰腺等臟器結(jié)構(gòu)和甲狀腺、乳腺等結(jié)構(gòu)檢查。
△B超檢查無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，普遍適用全人群
馬寧：超聲波最大的弱點(diǎn)就是不能穿透骨質(zhì)結(jié)構(gòu)或者含氣體多的空腔臟器，因?yàn)槌暡ǖ拇┩噶懿?。但超聲波可以任意多切面、多角度?duì)臟器進(jìn)行掃查，可以應(yīng)用多普勒技術(shù)對(duì)血流，比如觀察血管，不僅可以看血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、走行，還可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血管里邊的血流情況，通過(guò)多普勒技術(shù)測(cè)量流速、壓差，判斷有沒有狹窄以及狹窄程度，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)方面的評(píng)估。
而被很多人俗稱為胸片的X光、CT和PET-CT等核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目才涉及需要防范的電離輻射。李宏軍介紹，這些項(xiàng)目都屬于精準(zhǔn)的“特種檢查”，對(duì)于肺部、腦部的細(xì)微病變，可以有更清晰的判斷。
李宏軍：X光攝影是利用X射線穿透人體形成平面圖像，常用于檢查骨折、肺部炎癥等。輻射劑量很低，一次相當(dāng)于10天自然背景輻射；CT是通過(guò)X射線多層掃描再重建出斷層圖像，信息量遠(yuǎn)超X光，可清晰顯示全身各器官的細(xì)微病變，如早期肺癌、腦出血等。但輻射劑量較高，“做一次CT相當(dāng)于拍幾百次X光”基本準(zhǔn)確。一次胸部CT相當(dāng)于2～3年自然背景輻射。PET-CT需注射放射性示蹤劑，結(jié)合功能代謝與解剖結(jié)構(gòu)成像，主要用于腫瘤的早期診斷、分期和療效評(píng)估，是腫瘤診斷的“王牌”。
如何評(píng)估CT等檢查存在的輻射風(fēng)險(xiǎn)和檢查獲益的必要性？專家介紹，單次必要檢查風(fēng)險(xiǎn)極低，建議患者不要因噎廢食。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師薛奇提醒，對(duì)于肺癌的高危人群，每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查是重要的早篩手段。
薛奇：長(zhǎng)期吸煙或者有被動(dòng)吸煙者、患有肺部阻塞性疾病，還有石棉、氡氣、煤煙、油漆這種有害物質(zhì)長(zhǎng)期的環(huán)境暴露者；還有家族有直系親屬患有肺癌的，這些人群要做胸部CT的檢查。
李宏軍提醒，相比于一般健康人群，孕婦、備孕期夫婦、嬰幼兒等特殊群體可能更需要關(guān)注不同檢查項(xiàng)目的健康風(fēng)險(xiǎn)，可優(yōu)先選擇無(wú)輻射檢查。
李宏軍：首選B超，對(duì)孕婦、胎兒絕對(duì)安全；次選核磁，同樣無(wú)輻射，但孕早期不建議做，嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜配合；謹(jǐn)慎選擇X光，病情必須時(shí)可在鉛衣防護(hù)下進(jìn)行，備孕者檢查后建議間隔3—6個(gè)月再備孕；嚴(yán)格限制CT和PET-CT。對(duì)于需要多次檢查的患者，要建立個(gè)人醫(yī)療檔案，妥善保管影像資料，就診時(shí)帶給醫(yī)生參考；主動(dòng)溝通近期檢查史；遵循醫(yī)囑。
CT等檢查項(xiàng)目需要進(jìn)行防護(hù)后開展檢查
核磁共振檢查雖然沒有電離輻射，但要防范其強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。李宏軍提醒，檢查前充分了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，徹底清除身上攜帶的金屬物品，如實(shí)告知醫(yī)生是否攜帶心臟起搏器等自身情況，是保障檢查安全的關(guān)鍵。
李宏軍：核磁檢查最怕“金屬”，體內(nèi)有心臟起搏器、人工耳蝸等鐵磁性金屬植入物者嚴(yán)禁檢查。手機(jī)、鑰匙、銀行卡、發(fā)卡等金屬物品絕不能帶進(jìn)檢查室；文身顏料可能含金屬，需提前告知醫(yī)生。CT和X光檢查最怕“亂動(dòng)”和“不防護(hù)”，否則圖像模糊會(huì)導(dǎo)致重拍，增加不必要輻射。增強(qiáng)檢查最怕“過(guò)敏”。注射造影劑后，應(yīng)在休息區(qū)觀察30分鐘再離開，以防遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)；回家后多喝水，加速造影劑排出。
來(lái)源：央視新聞
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